«Речь даже не об эпидемии, а о пандемии»: врач-невролог рассказала о болезни Альцгеймера

— Юлия Владимировна, здравствуйте. Часто можно услышать такое словосочетание как «старческий маразм». Это болезнь, какая-то дисфункция?

— Здравствуйте, старческий маразм — это, так скажем, народное название болезни Альцгеймера. Это, конечно, не норма. В пожилом возрасте к этому стоит относиться как к заболеванию.

— Иногда можно слышать, как люди говорят: «Да у него старческий маразм, что вы хотите, ему ведь 75 лет».

— Возраст – это не синоним старческого маразма и деменции. Далеко не все люди доживают до пожилого возраста с нарушением когнитивных способностей.

— Сейчас все стали жить значительно дольше, чем прежде. Если раньше люди в возрасте 80-85 лет считались долгожителями, то сейчас это уже считается нормой. Но с возрастом же все равно утрачиваются нейронные связи и какие-то способности человека.

— Действительно, есть процессы старения. Стареют не только наши внутренние органы, но и головной мозг тоже претерпевает изменения. Сейчас действительно есть такая тенденция к старению населения планеты. Людей от 65 лет и старше в мире больше, чем детей до 5 лет. Но совершенно необязательно, что все люди старше 80 лет столкнутся с такой проблемой как деменция. 

— Мы входим в эфир на неделе, на которой отмечают Международный День борьбы с болезнью Альцгеймера. А это тоже деменция, так ведь?

— Это первая причина деменции.

— В мире бьют тревогу, объявлена чуть ли не эпидемия этой болезни. А у нас в России болезнь Альцгеймера регистрируется значительно реже, чем в других цивилизованных странах. С чем это связано?

— Здесь речь даже не об эпидемии, а о пандемии. Эпидемия затрагивает конкретные регионы, а пандемия страны и континенты.

— А чем вызвана такая пандемия, вы же говорите, что возраст не имеет значения?

— Возраст — это главный фактор риска. Есть две формы болезни Альцгеймера. Наследственная или семейная форма передается из поколений в поколение. В каждом из них есть хотя бы один заболевший человек. В этом случае заболевание проявляет себя, когда человек в возрасте и до 65 лет. Гены, которые провоцируют это заболевание, четко установлены. При этом таких форм всего около 5% среди всех заболевших. Оставшиеся 95% болеют случайной формой болезни. Она имеет сложный геномный профиль. В этом случае не один ген отвечает за заболевание, а целые вариации. Среди всех генов-кандидатов самый известный – 4 вариант гена белка предшественника амилоида. Он связан с повышенным риском развития этой болезни. Но проверка своего генотипа не дает представления о том, разовьётся ли болезнь Альцгеймера у человека.

— А почему в России регистрируется значительно более низкое количество людей, заболевших Альцгеймером, чем в других цивилизованных странах?

— Здесь целый комплекс причин, они есть как со стороны населения, так и со стороны врачей, к сожалению. На сегодняшний день отмечается низкая информированность о заболевании, о первых симптомах болезни, а также склонность принимать проявления заболеваний за признаки нормального старения. В больницы обращаются не так много. При этом многие люди жалуются на ухудшение памяти. Пик когнитивных способностей приходится на 20 лет. Для тренировки памяти существуют специальные техники, которые доступны и в интернете.

— Есть такое расхожее мнение, что интернет отупляет. Существуют ли какие-нибудь подтвержденные данные, что если ты проводишь много времени, пролистывая страницу за страницей в интернете, то можешь лишиться части когнитивных способностей?

— Научные данные говорят, что если это ребенок, то избыточное использование интернета меняет психический статус не в лучшую сторону и тормозит созревание определенных структур. Но людям старше 55 лет, которые используют интернет в качестве источника для получения новой информации, это идет на пользу.

— Медицина быстро развивается. Уже можно вылечить многие виды онкологических заболеваний. А как дела обстоят с болезнью Альцгеймера?

— На сегодняшний день эта болезнь считается неизлечимой. Если болезнь продолжает развиваться, то, к сожалению, прогноз нехороший. Симптомы будут усугубляться до полной инвалидизации пациента. Но болезнью можно управлять. Для этого есть современные доступные препараты. Имеющиеся лекарства влияют на отдельные звенья патологического процесса, который происходит в мозге. Их эффекты направлены на смягчение симптомов. Главная задача – отдалить приближение полной инвалидизации.

— А есть ли лекарства, которые можно использовать в качестве профилактики?

— Профилактика – это не волшебная таблетка. К сожалению, такого нет. Сейчас акцент делается на превентивную меру, потому что, как я уже говорила, остановить болезнь полностью мы не в состоянии. Можно лишь выиграть время. Профилактика – это целый комплекс мер по организации своего образа жизни.

— Как нужно сформировать свой образ жизни, чтобы обезопасить себя от этой болезни?

 — Гарантированных мер профилактики не существует. Но, если вы спрашиваете, что нужно делать, то я сейчас буду говорить очень банальные вещи. Лучше не пить, не курить, есть побольше овощей, ходить пешком. Все всё знают, но мало кто придерживается рекомендаций.

— Как отличить простое ухудшение памяти от первых звоночков о проблеме деменции?

— Для начала надо понять, кто перед нами. Если это молодой человек жалуется на свою память, то скорее всего речь об этом заболевании не идет. Надо просто разгрузиться и успокоиться. А если это пожилой человек, то здесь надо присмотреться. Красным флагом будут постоянные повторения, переспрашивания или, когда он забывает, что только что рассказывал и начинает с нуля. Могут появиться речевые проблемы. Например, будет трудно назвать какой-либо предмет.

— Все эти проблемы могут возникнуть у 50-летнего человека?

— Могут. Это может быть ранняя форма Альцгеймера. Лекарства, которые нужны для поддержания состояния пациента, не могут вернуть назад какие-то функции, которые были утрачены. Поэтому хорошо бы успеть и обнаружить раннюю стадию болезни, чтобы постараться сохранить как можно больше.

— Согласно прогнозам, к 2050 году в мире будет в 3 раза больше пациентов с болезней Альцгеймера. С чем это связано?

— Человечество стремится к своей предельной видовой продолжительности жизни. А мы теоретически можем дожить до 150 лет. Мы научились хорошо лечить заболевания, от которых раньше умирали и не доживали до пожилого возраста. А сейчас люди живут долго. Это все прекрасно, если человечество живет здорово и сохраняет когнитивные способности. К сожалению, не всегда так происходит. Растет и возраст ассоциированных заболеваний. Поэтому такая статистика связана с старением населения. Но повторюсь, есть меры по снижению риска. В 2015 году было опубликовано исследование, которое показало, что даже носители этого зловредного гена АПОЕ-4, занимающиеся спортом и ведущие здоровый образ жизни, болеют болезнью Альцгеймера реже, чем те люди, которые этого не делают, но тоже являются носителями.

—Так что важнее заниматься спортом или вести яркую интеллектуальную жизнь?

— Все важно. К интеллектуальной деятельности есть три требования. Она должна быть частой, интересной и новой.

— Спасибо большое, будем надеяться, что мы к 2050 году доживем в твердом уме и трезвой памяти.

— Спасибо вам.