«У старости в России женское лицо»: Чулпан Ильдарханова рассказала о причинах ранней смерти мужчин

— Чулпан Ильдусовна, здравствуйте. Мы сегодня с вами будем говорить о мужчинах. Хотя при рождении на 100 девочек приходится 104 мальчика, но с возрастом, эта диспропорция меняется совсем в другую сторону. Почему? 

— Здравствуйте, численность мужчин в РФ на 1 января 2024 г. составила 67 млн 917 тысяч 400 человек, это 46% от всей численности россиян. В группе моложе трудоспособного возраста мальчиков больше девочек на 773 тысячи. В трудоспособном возрасте мужчин все еще численно больше на 2,5 миллиона человек. У старости исключительно женское лицо – пожилых женщин больше, чем мужчин на 14 миллионов. Во всех странах женщины живут дольше мужчин в среднем на 5 лет. Это не зависит от уровня экономического развития и качества здравоохранения. Принципиальное значение имеют гендерные модели качества жизни.— С 25 до 45 фиксируется высокая сверхсмертность у мужчин, и это в отличие от снижения рождаемости не общемировой, а исключительно российский показатель… Причины этой уникальной статистики?

— 4 причины смертности в трудоспособном возрасте, типичные именно для мужчин:

1)    Болезни системы кровообращения в 5 раз чаще, чем у женщин (275 мужчин на 100 тыс населения, 60 женщин на 100 тыс населения)

2)    Внешние причины в 7 раз выше (243/32)

3)    Новообразования в 2 раза больше (рак) (103/55)

4)    Болезни органов пищеварения в 2 раза чаще (цирроз печени) (79/34)

Чаще всего по причинам, связанным с употреблением алкоголя, умирают мужчины трудоспособного возраста – в 6 раз чаще, чем женщины. До 30% мужской летальности по алкоголь-ассоциированным причинам. Проблема мужской сверхсмертности оказывает влияние на многие другие социальные проблемы: вдовство и сиротство, снижение времени выполнения родительских обязанностей, одиночество и бедность пожилых (риски бедности одиноких выше, чем супружеских пар), снижение трудового потенциала, существенные расходы государства на социальные программы и др. Значимый социальный посыл заключается в том, что сверхсмертность российских мужчин трудоспособного возраста зависит от устранимых причин, которые во многих странах контролируются гораздо более успешно, чем в России. Это так называемые модифицируемые факторы риска, на которые мы можем повлиять.

— Мужчины чаще болеют, хуже лечатся, чем обусловлена их повышенная смертность?

— Мужчины менее подвержены формуле ЗОЖ от Всемирной организации здравоохранения, а она проста:

1) отсутствие курения,

2) употребление не менее 400 грамм овощей и фруктов,

3) физическая активность (150 минут умеренной или 75 минут интенсивной физической нагрузки в неделю),

4) потребление не более 5 гр. соли в день,

5) потребление еженедельно не более 168 гр. этанола для мужчин и 84 гр. для женщин.

Женщины более склонны ограничивать потребление соли, активнее принимают меры по снижению веса, занимаются физическими упражнениями, принимают витамины. В то же время мужчины чаще имеют более питательный рацион с меньшей долей фруктов и овощей и большим содержанием холестерина, что подвергает их повышенным рискам болезней сердца, инсульта, диабета и рака.

— Но если статистика несчастных случаев объяснима, то смертность от кардиологических болезней, чем объясняется?

— Российские исследования выявили существенное преобладание у мужчин факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: курения и избыточного потребления алкоголя и соли. В 2022 г. 30% россиян курили, РФ на 34 месте из 172 стран мира по распространенности табакокурения среди лиц старше 15 лет. Распространение курения у мужчин в России привело к снижению продолжительности их жизни по сравнению с женщинами в 1990-1994 годах на 5 лет. Такой ситуация сохраняется и в последние годы. По этой причине снижается и продолжительность здоровой жизни мужчин — на 2,5-3 года по сравнению с женщинами.

Абсолютный вклад смертности от курения самый высокий в России - 5 лет, самый низкий в Швеции, где он равен нулю. В Швеции 4,5% населения страны курит. И это произошло благодаря активной антитабачной кампании, позволившей с 2006 по 2020 гг. снизить долю курящих на 60%.

Мужчины в возрасте 45 лет, ведущие ЗОЖ, живут на 4 года дольше, чем лежащие с банкой пива на диване ровесники. Женщины 45 лет живут на 3 года дольше, если правильно питаются, занимаются физкультурой, не пьют и не курят. Этот эффект сохраняется и в более старшем возрасте.

В рамках проекта «Модифицируемые факторы заболеваемости и смертности в РФ и РТ» кафедра медицинской демографии РМИИ МКДЦ рассчитала, что для достижения плановых показателей Национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» к 2036 г. (81 год ОПЖ) требуется более чем двукратное снижение доли ежедневно курящих по сравнению с 2023 годом.

Ожидаемая продолжительность жизни в РФ 2023 г. составляла 73,41 года, в РТ 75,25 лет. ПО РФ у женщин 78,73 лет, у мужчин на 10 лет меньше; по РТ мужчины 69,78 года, женщины 80,52 года. В определенной степени это можно объяснить различиями природы двух полов: женщинам в большей степени присущ инстинкт самосохранения – они чаще обращаются за медицинской помощью, что позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях и, как следствие, провести необходимое лечение. Кроме того, несмотря на то, что женщины в современном обществе имеют практически те же права на труд, что и мужчины, все же основная доля нагрузок (руководящие должности и связанные с ними стрессы, служба в армии, физический труд и т.п.) приходится на мужское население, что сказывается на состоянии здоровья. Наибольший разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между мужчинами и женщинами в РФ за последние 24 года был в 2004 г. и составлял 14 лет.

По прогнозу Росстата, до 2046 г. доля женского населения страны будет выше, чем мужского, на всем временном интервале прогноза. Но преобладание женщин над мужчинами будет постепенно снижаться. Если в 2024 г. на 1 тыс. мужчин приходится 1152 женщины, то в 2045 г. на 1 тыс. мужчин будет приходиться 1138 женщин.

— А вот еще одно мнение Вигена Биодокяна биолога – эволюциониста: «Женщины хранят информацию, необходимую для выживания рода, а мужчины ее добывают. Они первыми реагируют на изменения, тестируют новое. Но за информацию приходится платить. Поэтому, когда во внешней среде происходят масштабные изменения, увеличивается оборачиваемость мужчин, то есть повышается их смертность и рождаемость». Вы с этим мнением согласны?

 — На мужчин возложена исторически значимая роль защитника Отечества, мужчины работают на опасных производствах, эта миссия накладывает свой отпечаток на продолжительность жизни. Но в мире она выражается в разнице 3-5 лет ожидаемой продолжительности жизни у мужчин и женщин, а в России 10. Женщины имеют высокую бытовую нагрузку. По опросам Росстата, работающие женщины тратят на ведение домашнего хозяйства на 1,5- 2 часа больше времени, чем мужчины. Это создает трудности в совмещении женщинами семейных обязанностей и трудовой деятельности.

— В России демографы предложили запустить национальный проект по спасению мужчин. В Татарстане такой проект был уже разработан, на чем он основывался?

— В 2022 г. в Демографическом докладе РТ нами впервые был опубликован проект «Национальной стратегии действий в интересах мужчин». Эта идея пришла в ходе трехлетнего исследования «Генеративное поведение мужчин в условиях демографического кризиса», целью которого было выявление желания мужчин иметь детей и принимать участие в их воспитании. Анализируя семейно-центристские траектории мужчин, невозможно было продолжать игнорировать их более короткий жизненный путь. Проект стратегии включал 5 блоков:

1. Профилактика и предупреждение смертности мужчин от внешних причин –предусматривает снижение смертности мужчин от предотвратимых действий.

2. Профилактика социального неблагополучия мужчин – совершенствование и либерализация законодательства в отношении мужчин, находящихся в местах лишения свободы за совершение нетяжких преступлений; – совершенствование законодательства в целях формирования правовой основы социального сопровождения мужчин, освобождаемых из мест лишения свободы, включая развитие системы социализации и ресоциализации таких мужчин.

3. Военно-патриотическое воспитание детей и молодежи – ориентирована на систематическую и целенаправленную деятельность органов государственной власти, институтов гражданского общества и семьи по формированию у граждан высокого патриотического сознания, чувства верности своему Отечеству, готовности к выполнению гражданского долга и конституционных обязанностей по защите интересов Родины.

4. Социально-психологический климат в семье – позволит создать благоприятную атмосферу в семье и будет способствовать сохранению дружеских детско-родительских отношений.

5. Совершенствование государственной статистики, характеризующей положение мужчин в обществе.

В 2023 г. идея разработки стратегии действий по сбережению мужчин и поддержке ответственного отцовства пришла и к нашим федеральным коллегам, партнерам – Институту демографических исследований РАН. Мы передали проект своей стратегии московским демографам, поскольку на региональном уровне концепция не нашла должного отклика. Стратегия является основополагающим документом, определяющим ключевые направления государственной политики в отношении.

Во-первых, формирования самосохранительного поведения мужчин и укрепления социодемографического потенциала мужского населения как важного ресурса обеспечения национальной безопасности Российской Федерации.

Во-вторых, повышения статуса мужчины в семейной сфере, обеспечивающего межпоколенную трансляцию и формирующего преемственность российских традиционных ценностей.

Итоговый текст Стратегии действий по сбережению мужчин и поддержке ответственного отцовства был представлен и одобрен на заседании Научного совета «Демографические и миграционные проблемы России» ООН РАН в марте 2023 г.

Она включает в себя 4 раздела:

1) Здоровье и самосохранительное поведение мужского населения всех возрастов;   

2) Формирование и развитие системы гражданского и патриотического воспитания мужского населения;

3) Повышение социального статуса мужского населения в социально-экономическом развитии общества, улучшении качества жизни населения;

4) Повышение роли мужчин в развитии и укреплении семейных отношений, ответственное отцовство.— Какие бы основные пункты мог содержать национальный проект спасения мужчин?

— «Антитабачная компания», «Антиалкогольная компания», «Реабилитационная компания для военнослужащих», «Репродуктивное здоровье мужчин», «Реабилитационная компания для заключенных и освобожденных из мест отбывания наказания».

— Сейчас при том, что мужчины живут меньше женщин, на пенсию они уходят раньше, получается, что многие вообще рискуют не воспользоваться правом на заслуженный отдых? Не было бы справедливо понизить возраст выхода для мужчин?

— Разница в возрасте при выходе на пенсию между мужчинами и женщинами в России установлена исходя из исследований возможностей организма. Такое объяснение дали специалисты Всероссийского научно-исследовательского института (ВНИИ) труда.

— Еще один из триггеров повышенной смертности ученые называют психологические проблемы...

— Медико-демографические показатели свидетельствуют о том, что мужчины на 40% реже женщин умирают от болезней нервной системы (муж 55,2 жен 90,2) и на 35% меньше от психических расстройств и расстройств поведения (муж 5,8, жен 9).

— Одна моя знакомая, региональный лидер «Женщин России» ездила на автомобиле с большой надписью: «Берегите мужчин», и вроде бы ей по статусу положено было ездить с надписью: «Берегите женщин», она всегда на подобные вопросы отвечала, не будет мужчин, не будет и женщин. С чего-то же нужно начинать. То есть она была права?

— Конечно, мужчина – это человек, который помогает женщинам испытать радость материнства, помогает в быту. Задача женщины - создать в семье комфортный микроклимат, чтобы у него не было стрессов.

— Спасибо большое, было приятно пообщаться. Будем надеяться, что к нашим советам прислушаются.

— Спасибо. Желаю долгой жизни мужчинам.