Почему вес не уходит: врач-диетолог назвала причины, которые мешают похудеть

— Луиза Геннадьевна, здравствуйте. Более 40% взрослых жителей России имеют диагноз «ожирение». Но что еще страшнее, так это то, что треть детей в стране также имеют превышение по весу. Что происходит?

— Добрый день! Ожирение – это заболевание, поэтому и причины разные. Здесь, конечно, и культура питания имеет значение, и образ жизни, и гормональное нарушение. Это многофакторное заболевание, которое и нужно лечить. Культуру питания надо прививать детям, в первую очередь в семье. Этому должны учить родители.

— Давайте для начала выясним, а что такое вообще лишний вес?

— В этом вопросе ориентироваться просто на весовой показатель будет неправильно. Есть такой известный показатель «индекс массы тела», то есть отношение веса к росту, по ранжированию которого определяется степень ожирения, нормальный вес и недостаточность веса. Но это очень относительный показатель. Если, например, возьмем двух людей ростом 1,70 см и весом в 100 килограмм, но уточним, что один из них спортсмен или бодибилдер, а другой – неспортивный человек, то для одного это будет нормой, а для другого – избыточный вес. Поэтому для более точного определения проводится биоимпедансный анализ состава тела. По его результатам врач наглядно может объяснить пациенту, какое есть количество избыточной жировой массы или какое количество мышечной массы в организме. Также определяется величина основного обмена веществ. Этот показатель определяет минимальное количество калорий, некий прожиточный минимум, который организм тратит в покое. Ориентируясь на него, можно выстраивать протокол питания.

— Как похудеть?

— Нужно выбирать правильный подход. Если, допустим, потреблял 3000 калорий, когда ел фастфуд, плюшки и пил сладкие напитки, то нужно сначала сдать анализы, подобрать правильный протокол питания, а затем снижать потребление калорий, например, до 1500, а также учитывать 10% на энерготраты.

— Это правда, что мы больше стали есть и меньше двигаться, поэтому такие страшные цифры ожирения и в мире, и в нашей стране тоже?

— Только на это, я думаю, ссылаться будет неправильно. Факторов, которые приводят к набору лишнего веса, больше. В том числе и микробиом кишечника. Увлечение антибиотикотерапией угнетает наш микробиом кишечника. Сахарно-углеводный тип питания приводит к ожирению.

— Но почему одни много едят, но остаются худыми, а другие, как говорится, только ароматом какого-нибудь блюда подышат и уже поправляются?

— Еще раз обращу внимание на то, что любое лечение начинается с анализов. Когда в анализах у пациента я вижу состояние инсулинорезистентности, лептинорезистентности, маркеры воспаления высокие, ленивая щитовидная железа, может быть, с аутоиммунным процессом, гипотиреоз, естественно, при таких состояниях человек не будет худеть.

— Разговаривал с вашими коллегами, которые занимаются зависимостями, они уверенно говорили, что обжорство – это тоже одна из зависимостей. Это так?

— Согласна. Тут срабатывает наша психика. В своей практике я сталкиваюсь с тем, что у человека есть вторичная выгода этого лишнего веса. Мозг решил, что для него этот лишний вес нужен. Например, ребенка буллили в школе, его мозг решил, что телу нужно быть большим, чтобы защищаться. Для некоторых женщин, переживших насилие, эта травмирующая ситуация заставляет стремиться быть менее заметной и привлекательной для мужчин. В таких случаях нужна психотерапия.

— И все-таки при какой массе тела человеку стоит беспокоиться?

— Мне не хотелось бы упираться в цифры, потому что они очень условные. На самом деле все случаи индивидуальны. Самый простой индикатор – встать в бикини перед зеркалом и посмотреть на себя, а затем понять, нравится ли то, что видишь.

— Но лишний вес – это ведь не просто некрасиво. Он же приводит и к различным патологическим заболеваниям.

— Согласна. Такие метаболические состояния приводят к гипертонии, к сахарному диабету, нарушению холестеринового обмена, сердечно-сосудистым заболеваниям.

— Но мечта сотен миллионов жителей планеты Земля, кажется, сбылась. Появилось такое волшебное средство, которое помогает легко и быстро похудеть. Это так называемые препараты глутиды. Известнейший из них и первоначальный – это оземпик. Они действительно настолько эффективны?

— Это действительно эффективный, подчеркну, лекарственный препарат. Он назначается врачом, специально подбирается дозировка. Врач решает, какому пациенту это допустимо, а какому нет. Препарат помогает изменить пищевое поведение на время его использования, снижает аппетит, замедляет опорожнение желудочно-кишечного тракта, поэтому насыщение сохраняется дольше. За это время человек может изменить свое пищевое поведение.

— По последним данным, продажа глутидов в нашей стране за последний год увеличилась в денежном эквиваленте почти в три раза. Огромные цифры. Но будто видимого эффекта от этого нет. В чем дело?

— Во время терапии, естественно, будет снижение веса, но после отмены курса применения глутидов набор веса возвращается, особенно сильно, если пищевые привычки не изменились. Поэтому всегда работаем комплексно.

— Вы прекрасно выглядите. И это не комплимент, а констатация факта. Как вам это удается? Поделитесь своими способами.

— Благодарю вас. Во-первых, я делаю все то же самое, что и рекомендую своим пациентам. Сдаю анализы, слежу за правильным питанием. Это постоянная работа над собой.

— Тогда что остается пожелать людям: поменьше есть вредную еду, чтобы оставаться молодыми и красивыми. Спасибо вам за разговор.

— Благодарю.